頸部後縦靭帯骨化症

a．病態と神経ブロックの適応

後縦靭帯が肥厚骨化することにより，脊髄が徐々に圧迫されて循環障害をきたし，肩こり，頸部痛，頸椎可動性の減少，手指のしびれ・巧緻運動障害，痙性歩行などの症状を呈する．脊髄症状が強い場合は手術適応となる．

脊髄の血流改善を目的にPGE1製剤の投与や星状神経節ブロックを行ない，また神経根性の疼痛が強い場合には頸部硬膜外ブロックを行なう．

b．神経ブロック治療指針

①星状神経節ブロック：急性期（1～2ヵ月間）は3～4回／週の頻度で行ない，その後は1～2回／週程度とする．

②頸部硬膜外ブロック：根症状や局所症状が強い場合には2～3回／週の頻度で行なう．疼痛が強い場合は入院が望ましく，脊柱管の狭小化により硬膜外カテーテルを挿入すると症状悪化の危険性があるので，1回注入法で連日行なう．14日に1回程度，局麻薬にステロイドを添加すると鎮痛効果が良好となる．

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※「ペインクリニック治療指針」から抜粋