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a．病態と神経ブロックの適応
原因は多彩であり，外傷，腫瘍，胸郭出口症候群， ウイルス感染，アレルギー性血管炎，遺伝性，あるいは原因不明のものなどが報告されている．呼称も様々で，統一されていない．典型的なものは上肢の疼痛で発症し，続いて急速な筋の脱力と萎縮がみられる．予後は比較的良好で，90％以上が回復するが，少なくとも2年以上の観察が必要である．
治療は非ステロイド性抗炎症薬とステロイドを投与し，疼痛の軽減後早期に可動域訓練を行なう．
疼痛が強い場合は神経ブロックの適応である．
b．神経ブロック治療指針
①星状神経節ブロック：急性期（1～2ヵ月間）は3～4回／週の頻度で行ない，その後は1～2回／週程度とする．
②頸部・上胸部硬膜外ブロック：疼痛が強い場合は入院が望ましく，1ヵ月間程度を目安に持続注入法を行なう．鎮痛不十分な場合は，局麻薬の間欠注入，また慎重にモルヒネ（4～5mg／日）やブプレノルフィン（0．2～0．3mg／日）を併用注入する．
③腕神経叢ブロック：頸部硬膜外ブロックで鎮痛が不十分な場合に1回注入法で，入院では持続注入法で行なう．10日～14日に1回の頻度で3回ほどステロイドを添加する．
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※「ペインクリニック治療指針」から抜粋
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