特発性後頭神経痛

a．病態と神経ブロックの適応

特発性後頭神経痛は，片側の大・小後頭神経支配領域（後頭部から耳介後部）に限局する発作性電撃様の疼痛で，毛髪に触る行為などで誘発される．症候性後頭神経痛（腫瘍や炎症性疾患など）は，疼痛が持続性で，支配領域の感覚異常を伴うなどの特徴があるので，画像診断などと併せて除外診断を行なう．

カルバマゼピンと非ステロイド性抗炎症薬を投与する．無疹性帯状疱疹の場合もあり，ウイルスの血清補体結合価を測定して有意な上昇を認める時は，帯状疱疹に準じた治療を行なう必要がある．神経ブロックは速効的な効果がある．

b．神経ブロック治療指針

①後頭神経ブロック：急性期（1～2ヵ月間）は3～4回／週の頻度で行ない，その後は1～2回／週程度とする．

②第2頸神経脊髄神経節ブロック：疼痛が強く，後頭神経ブロックの効果の持続が短い場合には1～2回考慮する．

③星状神経節ブロック：1～2回／週の頻度で，後頭神経ブロックに併用して行なう．

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※「ペインクリニック治療指針」から抜粋