頸椎椎間関節症

a．病態と神経ブロックの適応

頸部脊柱管の後方支持と前後屈・回旋運動に関わる椎間関節あるいはその周囲から生じる疼痛で，関節構造物の一部が関節内に絞扼されたり，炎症や関節症性変化によって起こる．椎間関節造影時に誘発痛がみられ，局麻薬注入によって疼痛が消失すれば，責任関節との確定診断となる．

b．神経ブロック治療指針

①椎間関節ブロック（関節内注入法と後枝内側枝ブロック法がある）

（1）関節内注入法：透視下に，針先が当該椎間関節内にあることを造影剤注入で確認し，局麻薬とステロイドの混合液1～1．5mlを注入する．

（2）後校内側杖ブロック法：透視下に，当該椎間関節に分布する上下の後枝内側枝をブロックする．

②後枝内側枝高周波熱凝固法：慢性期で，椎間関節ブロックの除痛効果が一時的な場合は高周波熱

凝固法を考慮する．その有効期間は6ヵ月程度である．

③星状神経節ブロック：上肢の異常発汗や冷感など交感神経緊張が強い場合は2～3回／週の頻度で，10回ほど行なう．

④トリガーポイント注射：側頸部の圧痛点に2～3回／週の頻度で行なう．

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※「ペインクリニック治療指針」から抜粋