慢性腎臓病

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腎臓の機能が３か月以上低下した状態を慢性腎臓病と言います．腎機能低下と言うと，病気の感じがないため軽く見られることがあります．そこで，慢性腎臓病と少し怖い名前にし，人工透析になる人を一人でも少なくしようとこの名前があります．

どんな症状？

腎機能低下に準じます．

無症状が一番怖い

症状がなくても腎機能は，知らないうちに低下します．症状が出た時には手遅れになることがあります．

●何で気がつくの？

だるく疲れやすくなる，体のむくみ，特にまぶたのはれで，気づくことが多いです．

症状が現れる前に健診や他の病気で受診した時に，偶然見つかることがあります．

●放っておくと？

水がたまることで，まぶたに始まり体中がむくみます．むくんだところがはばったく，感覚や動きが鈍くなり，動くのが嫌になります．安静にしても，疲れが取れず生活自体が難しくなります．この頃には老廃物や毒がたまる尿毒症となり，人工透析を行わなければ死んでしまいます．人工透析を始めると５年前後で亡くなる方が多く，その前に腎機能低下のスピードを抑えることが重要です．

どんな検査？

１分間できれいにできる血液の量＝糸球体ろ過量（ＧＦＲ）が腎機能の指標です．しかしこれを直接はかることは難しく，他のもので代わりにします

●血液や尿の検査

尿たんぱくや尿糖など尿一般検査

血中クレアチニン（Ｂ－Ｃｒ），尿中クレアチニン（Ｕ－Ｃｒ），二つを組み合わせたクレアチニン・クリアランス（ＣＣｒ）≒ＧＦＲ

貧血・肝・腎機能などの一般的なチェック

●画像検査

院内画像検査

レントゲン・エコー検査

院外画像検査

ＣＴ・ＭＲＩ

●他の検査

腎生検

●他の病気と副作用をチェック

検査は安心して診療できるようにするためのおまもりです．他の悪い病気がないか，副作用が出ていないかをチェックするのが第一の目的です．

どんな治療？

腎機能を代表するＧＦＲは20歳の時100と１番高くなります．そして，1年で１ずつ下がり，60歳の時には60になります．下がることがあっても，上がることはありません．60以下になると腎機能低下になり，慢性腎臓病として治療をすることになります．ＧＦＲの下がるスピードをできるだけ少なく，ゆっくりにすることが治療となります．また腎機能低下を起こす危険因子を日々避けることも大切です．アルコールや腎臓に悪い科学物質，副作用の強いお薬，腎臓に悪い食べ物，たんぱく質（特に硫黄・アンモニアが出てくるもの），過労や水分不足，トイレを我慢する等は避けましょう．